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超級肺炎殺到孕婦兒童無藥醫
10/10/2010
The Sun
僅兩抗生素可對付 副作用嚴重
專門攻擊兒童及青少年的「超級肺炎」正進襲香港。本港去年底發現首宗「變種抗藥性肺炎支原體」引致健康人士嚴重肺炎命危的個案後，今個夏天單是瑪麗醫院，每周均接獲兩至三名兒童感染抗藥性肺炎支原體的個案，醫學界認為此種「超級肺炎」正在社區散播，而現時只有兩種抗生素有效殺滅抗藥性肺炎支原體，但兩種抗生素均不適合兒童及孕婦使用，專家警告若兒童或孕婦「中招」將面臨無藥可醫。
女病人入院後肺炎愈來愈嚴重，右邊肺部「花晒」。 《European Respiratory Journal》圖片
本港發現的首宗「超級肺炎」導致一名二十四歲健康女子命危的個案，刊於最新一期國際醫學期刊《European Respiratory Journal》。該名二十四歲女患者去年十月入住瑪麗醫院，入院前四日開始發燒、喉嚨痛、咳嗽、肌肉痛及屙嘔。女患者發病前曾到西安探望父親，當時她的父親剛巧出現咳嗽及痰多等呼吸道感染徵狀，女患者回港十日後便開始不適，及後肺炎加劇，發燒不退，需入院治療。
該名女患者入院後，醫生根據臨床指引處方專門對付社區性肺炎的抗生素「大環內酯」，療程共九天，但發燒仍然不退，肺炎更愈來愈嚴重。參與診治的香港大學感染及傳染病中心總監何栢良形容，「照Ｘ光顯示女病人肺部愈來愈花，電腦掃描亦睇到右邊肺發炎到潰爛，病人要依靠高濃度氧氣，瀕臨呼吸衰竭，差啲就要入深切治療部插喉呼吸。」
瑪麗醫院接獲首宗年輕女子感染抗藥性肺炎支原體一度命危個案。
肺炎個案有一成的元兇是肺炎支原體。
僅兩抗生素可對付 副作用嚴重
當女患者留院第十日時，院方決定轉用另一種抗生素「四環素」，病人不久便退燒，肺炎亦好轉，最終在留院第十九日出院。院方及後在女患者的支氣管及鼻咽樣本驗出肺炎支原體，再三化驗更發現細菌已經變種，故對傳統抗生素「大環內酯」無效。何栢良解釋，該次是首次發現健康人士感染變種抗藥性肺炎支原體後，出現嚴重病情，「以前醫學界以為肺炎支原體殺傷力好弱，但其實一旦出現抗藥性，兒童、青少年、健康人士都可以好嚴重，甚至攞命。」最嚴重可致腦炎、心肌炎、紅血球爆裂引致貧血或全身器官缺氧。瑪麗醫院過去亦曾接獲一名紅斑狼瘡患者，感染抗藥性肺炎支原體後，嚴重至要接受深切治療，幸沒有死亡。
現時有三種抗生素可對付肺炎支原體，包括「大環內酯」、「四環素」和「喹諾酮類」。對「大環內酯」出現抗藥性的個案，只可使用「四環素」和「喹諾酮類」，但這兩種抗生素都有嚴重的潛在副作用，原本不適宜兒童及孕婦使用，孕婦使用更可致畸胎。何栢良指，八歲以下兒童使用「四環素」，可致牙齒永久變黃，影響骨骼發育；「喹諾酮類」更有潛在危險引起中樞神經、肝臟及肌腱中毒，「無藥可揀時迫不得已都要用呢兩隻藥，唔可以任由細路發燒十幾日都唔退，惟有用藥時同家長解釋清楚副作用。」
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